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Obesit? e gravidanza

L?obesit?, nelle donne in gravidanza costituisce un fattore di rischio importante sia per la futura madre che per il feto. Ne parliamo con la Dott.ssa Lia Castagnari, dirigente medico di ginecologia e ostetricia presso l?Ospedale Santa Maria della Scaletta di Imola.

 

Le donne obese in gravidanza corrono pi? rischi di quelle normopeso?

L?obesit? ? una patologia e rappresenta una condizione di rischio concreto per la gravidanza. Esiste, per esempio, un maggiore rischio per la donna gravida obesa di sviluppare diabete gestazionale. Ma anche un aumentato rischio di gestosi (o preeclampsia), ovvero di ipertensione gestazionale.

 

Molto spesso invece, l?obesit? rappresenta un vero e proprio ostacolo al concepimento.

In effetti, nelle donne obese la fertilit? ? ridotta. Questo perch? i problemi d?infertilit? femminile in condizione di grave sovrappeso sono spesso correlati a un diabete preesistente che comporta, oltretutto, anche un aumentato rischio di aborto spontaneo. A volte invece, sovrappeso e obesit? sono legati a problemi di natura ormonale. Caratteristica fra tutte, la sindrome dell?ovaio policistico che aumenta la tendenza al sovrappeso. Chi soffre di questa sindrome incorre spesso in lunghi periodi di amenorrea, e, di conseguenza, le possibilit? di rimanere incinte si riducono.

 

Esistono anche dei rischi per il feto oltre che per la gestante quando si ? obese?

L?obesit? in gravidanza ? correlata a un?alterazione della crescita del feto che si pu? esprimere sia in eccesso perch? il diabete gestazionale comporta solitamente un incremento ponderale del feto ? parliamo allora di macrosomia fetale ? che in difetto. Esiste anche, inoltre, un aumentato rischio di parto pre-termine quando si ? in situazione di obesit?.

 

A proposito, il taglio cesareo ? preferibile, in condizione di obesit? della partoriente, rispetto al parto naturale?

No, l?obesit? rappresenta una condizione di aumentato rischio per la donna obesa, rispetto alla donna normopeso, anche per il taglio cesareo. Questo perch?, in condizione di grave sovrappeso il rischio di infezioni, emorragie, ematomi, ? superiore. Cos? come si va incontro a un rischio tromboembolico molto pi? elevato. Per quanto riguarda il parto spontaneo, la donna obesa corre un maggior rischio di distocia, ossia di un parto stentato e prolungato. In particolare, della distocia di spalle, caratterizzata dalla mancata espulsione delle spalle dopo la fuoriuscita della testa del bambino. Una situazione particolarmente pericolosa.

 

L?aumento ponderale, fisiologico in gravidanza, come deve essere gestito se si ? obese?

Gi? nelle donne normopeso, un eccessivo incremento ponderale in gravidanza non ? auspicabile. Il peso deve essere tenuto sotto controllo a maggior ragione nelle donne in gravidanza che abbiano un indice di massa corporea superiore alla media. Detto ci?, in gravidanza, non sono sicuramente indicate delle forti restrizioni caloriche con conseguenti importanti cali ponderali. La prima cosa da fare ? dunque rivolgersi a un nutrizionista che prescriver? una dieta appropriata.

 

Il fatto di avere una madre obesa aumenta la probabilit? di avere un figlio obeso?

Sicuramente. Innanzitutto perch? molto spesso l?obesit? ? una conseguenza di squilibri del metabolismo glucidico, squilibri che sono spesso famigliari quindi ereditari. Bisogna poi far presente che determinate situazioni socio-economico e culturali sfavorevoli sono spesso associate allo sviluppo dell?obesit? che ? molto pi? di un fattore estetico e rappresenta un vero e proprio problema di salute. L?obesit? ? una condizione patologica, non dimentichiamolo. Un?alimentazione scorretta con un introito calorico eccessivo e un consumo smodato dei cosiddetti cibi spazzatura sono errate abitudini alimentari che, riprodotte in famiglia, possono portare all?obesit? infantile, rendendo la malattia un?espressione del sistema ? famiglia, quindi pi? difficile da affrontare e recepire come patologia.

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